近日,一妇科肿瘤大出血生命垂危患者,在赣西肿瘤医院成功抢救,由于手术救治及时,术中肿瘤完整切除,未破裂转移,患者预后良好。经过10余天精心治疗,未发生不良并发症,临床治愈出院。
2021年12月19日,一位面色苍白,表情痛苦患者在赣西肿瘤医院妇乳科门诊就诊,医生见此急诊,立即放下手上工作,急忙上前询问情况。得知患者为林女士,58岁,家住上栗县农村,有20余年的糖尿病史并一直注射胰岛素治疗。今年7月,发现下腹部突然明显增大,至医院检查发现盆腹腔巨大包块,林女士误以为是胰岛素注射多年的缘故,并未予以重视,也未告知家人。12月中下旬,已经绝经的她,突然开始出现阴道出血,量多,经过自行使用卫生纸填塞,虽有所减轻,但精神状况不好,全身乏力,还是把这一情况电话告诉了自己住萍乡的女儿,可把女儿吓了一大跳,才立即联系车辆送至萍乡。
医生检查发现,患者出血量多,全部积压在宫腔,宫颈部位,妇科检查后,积压的血汹涌而出,血压有也有下降,病情危急,迅速申请进入绿色抢救通道,立即阴道填塞紧急止血。填塞止血成功后,进一步检查,急诊CT检查提示:右侧附件区巨大肿瘤;子宫内膜Ca并右侧附件转移?子宫内膜Ca/右侧附件透明细胞Ca?妇乳科主任李菡旖沉着冷静,仔细分析,认为肿瘤来源不详,基础病多,病情危急复杂,不宜诊刮,立即向医院汇报,经多学科(MDT)联合会诊,决定在维持基本生命体征的前提下,尽早行剖腹探查手术。
当天,在麻醉科积极抗休克治疗和密切配合下,有着丰富临床经验的李菡旖主任亲自主刀,在全麻下为林女士行经腹全子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉淋巴清扫术+双侧输尿管游离术+盆腔粘连松解术。手术过程顺利,2小时后安返病房,术后病理诊断为左侧卵巢性索间质细胞瘤。
李菡旖主任介绍:Sertoli-Leydig细胞瘤属混合性性索-间质肿瘤,是由不同分化程度的Sertoli细胞、似乎纤维母细胞和Leydig细胞的瘤细胞构成,瘤组织可由上述单一一种细胞或多种细胞混合构成。发生率占所有卵巢肿瘤的0.2%,好发年龄11-45岁,中分化和低分化多数为恶性肿瘤,一般手术后一年内复发和转移,中分化5年存活率为87%。随着社会的发展,医疗技术水平飞跃提升,该疾病手术治疗方案非常成熟,在医护人员的精准治疗和精心护理下,基本可以实现康复目标。