最近门诊每天接诊很多肿瘤患者更换PICC防护膜,住院部的肿瘤患者也同样遇到如何选择输液方式问题。在疫情防控阶段,要求大家在家“自我隔离”,但是肿瘤疾病还得要进行治疗,PICC管道不维护将引起感染、血栓等问题,最后可严重影响患者治疗。希望患者在不影响治疗情况下,较少到医院的次数,减少感染机会,合理选择输液方式变得非常重要了。
[必须为输液打开“生命通道”]
肿瘤患者病程长,长期接受抗肿瘤治疗、营养支持等对症支持治疗。由于多次穿刺和所用药物的特性,造成血管损伤,输液困难,以及药物外渗引起周围皮肤软组织坏死,降低患者生活质量,甚至影响治疗进度。因此,静脉血管通路的建立对于患者的治疗及护理起着至关重要的作用,目前临床应用的中心静脉置管主要包括PICC(经外周植入中心静脉导管)和PORT(输液港)是解决肿瘤患者输液”生命通道”的主要方法。
[经外周植入中心静脉导管(PICC)]
PICC是经外周静脉中心静脉导管的简称,是指由外周静脉穿刺插管,尖端定位于上腔静脉中下1/3的导管。适用于7天以上的中、长期静脉输液治疗,或用于需要静脉输注高渗性、有刺激性的药物如化疗药等,导管留置时间最长可达1年。
(谢秋霞团队正在进行耐高压PICC置管操作)
肿瘤二科谢秋霞护士长介绍说:“我院PICC置管技术以及维护系统已经极为成熟,耐高压PICC置管成功通过2019年萍乡市医疗新技术验收,PICC置管技术与省内技术同步”。
[输液港(PORT)]
完全植入静脉输液港是一种完全植入皮下可供长期留置在体内的静脉输液装置。可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。硅胶隔膜可反复穿刺2000次如无并发症发生,输液港的使用寿命可长达20年以上。
(胡正清团队在超声、DSA引导下完成胸壁港植入术)
肿瘤二科副主任喻琴介绍“目前我院在手臂输液港、胸壁输液港已经开展了多年,形成了在B超下、DSA等多种影像引导下的操作,也是一项很成熟的技术,近1年以来开展的耐高压输液港为主,患者抽血、打针、做增强CT、增强MRI再也不存在找不到血管,不在需要找血管了”。
临床往往就不同的患者选择何种血管通道装置犯难,除了产品本身外,还需考虑价格、医保等经济问题,今天就两种导管优缺点、费用、医保等因素进行对比,供患者参考。
肿瘤二科主任、院长助理胡正清介绍:“PICC与PORT各有千秋,对于静脉治疗超过半年的患者,输液港的性价比有优势,且不限制患者的活动,每月一次维护,降低患者往返医院的次数,患者生活质量更高,更美观,还可以游泳等运动。对于疫情当前的现今,全国一级响应,应尽量减少外出往返医院的次数,以及离医院较远,交通不方便,每周维护较困难的患者,输液港是明显优势选择。目前我院此两项技术均开展多年极为成熟,患者可根据具体情况合理选择”。
赣西肿瘤医院----肿瘤二科团队力量
科室为医院重点品牌学科,分设放化疗病区、微创介入病区,以肺部肿瘤、肝脏肿瘤、胃肠道肿瘤作为技术领先学科。以精准放疗为核心、以微创介入为特色、以多技术、多学科融合治疗为诊疗原则。现有省级指导教授2名、高级医师2名,主治医师3名,住院医师2名,放疗物理师2名,放疗技师2名,介入护士1名,护士12名。
科室目前拥有国际主流的美国瓦里安Clinac iX直线加速器、西门子专用64排CT模拟定位系统、西门子C臂DSA血管介入系统、德国西门子3.0T核磁共振、微波消融机、粒子植入系统、美国氩氦刀冷冻系统等高端设备。
放化疗病区:可以常规开展三维适型放疗,调强放射治疗(IMRT),图像引导下的放疗(IGRT)、容积旋转调强放疗(VMAT)、X刀等高尖端精确放疗技术,放疗技术达到国内先进水平。尤其在头颈部肿瘤精准放疗、肺部肿瘤放疗、肝脏肿瘤放疗经验丰富。常规开展基因指导下分子靶向药物治疗、免疫治疗、安宁疗护、中西医结合治疗等。
微创介入病区:常规开展CT、B超引导下肿瘤活检术、以及高风险部位活检术、输液港。开展肺癌的介入、肿瘤的破裂出血的急症介入,肝癌及转移性肝癌的TACE术、载药微球介入、脾动脉栓塞术、盆腔肿瘤介入。开展萍乡地区首例肺癌微波消融术、肝肿瘤微波消融术,江西省首例氩氦刀冷冻治疗,食管支架植入、胆道支架、PTCD、粒子植入术、椎体成型术PVP等肿瘤微创介入技术达省内先进水平。